牙痛也会“张冠李戴”

W先生是位销售经理，业务繁忙，几年前因右上颌一颗大牙龋坏疼痛，到医院治疗一次后，就再没管它，虽然那颗牙慢慢“烂”得只剩空壳，但也很少疼痛了。可最近几个月老是感觉那颗牙又开始疼痛。那天陪客户吃龙虾火锅后，晚上牙齿痛得不能睡觉，吃止痛片也无效，次日到口腔科就诊，下定决心要求拔除那颗牙。可当医生仔细询问病史和检查后，确认疼痛并不是那颗牙造成的，而是一个右下第一磨牙邻面龋引起的牙髓炎疼痛。

W先生感到不理解：我还没有疼糊涂到连哪颗牙都不清楚吧？医师解释：牙痛有多种情况，只有在牙髓炎时的疼痛才不能确定牙齿位置，这是由牙髓神经特殊结构决定的。牙髓的感觉神经来源于三叉神经，由A和C纤维组成，A纤维是有鞘神经纤维，主要分布在牙髓牙本质交界区，较低刺激阈时会引起兴奋，表现为牙本质过敏或牙本质疼痛症状。通过激惹，可以定位。C纤维是无鞘神经纤维，遍布整个牙髓。需要较高刺激阈才能引起兴奋，其疼痛剧烈不能忍受，伴牵涉性疼痛，而且不能定位。牙髓炎是牙髓组织破坏引起的C纤维疼痛，临床表现为反复阵发性疼痛，夜间疼痛剧烈，同时伴有患侧头面部放射性疼痛，患者只知左或右边疼痛，而不知具体的上颌或下颌哪颗是患牙，他们往往主观地将某牙认定为患牙。

当患者过分相信自己的感觉时，要求拔除自己认定的患牙，就会造成不必要的损伤。因此患者在就诊时要让医生仔细检查确诊患牙，对症治疗，手到“痛”除。